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  • ※電話での確認がご相談希望予約日前日の20時までに取れない場合は仮予約はキャンセルとなりますのでご注意ください。
  • ※当事務所から「03-5950-0241」の発信番号でお電話させていただきます。

ご相談希望日は、仮予約はお申込みの3日後からご指定いただけます。お急ぎの場合はお手数ですが、フリーコール 0120-881-920 までご連絡いただきますようお願い申し上げます。

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  •   B型肝炎ウイルスに感染している(していた)方が昭和16年7月2日以降に生まれた
  •   個人情報保護方針に同意する
  •   暴力団、暴力団員等の反社会的勢力ではない

※すべての項目に該当する方のみ、お申込みいただけます。

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(注)「全角カタカナ」でご入力ください。(例)ニホン タロウ
(注)「半角数字8桁(ハイフン無し)」でご入力ください。(例)19870101
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