Ｂ型肝炎ウイルス（HBV）に感染しているかどうかは、血液を採取して検査します。
血液検査の内容は、大きく分けて以下の3つです。

ウイルスマーカー検査は、血液中のウイルスの抗原、抗体、遺伝子などを調べる検査です。
Ｂ型肝炎ウイルスに感染すると、血液中にウイルスを構成する物質（抗原）が流出し、免疫機能がウイルスを排除しようとして血液中に抗体ができます。
また、血液中にはウイルスそのものの遺伝子（DNA）も存在することになります。

このような抗原、抗体、ウイルス遺伝子などのことを「ウイルスマーカー」といい、血液検査で数値を調べることで、ウイルスへの感染（既往感染）の有無や、ウイルスの量、感染力などがわかります。

Ｂ型肝炎の主なウイルスマーカーは、以下のとおりです。

• HBs抗原
• HBs抗体
• HBe抗原
• HBe抗体
• HBc抗体（IgG）
• IgM-HBc抗体
• HBV-DNA

それぞれ詳しく見ていきましょう。

HBs抗原とは、Ｂ型肝炎ウイルス（HBV）の外側を覆うたんぱく質のことです。
HBs抗原が陽性（＋）であれば、現在HBVに感染していることを意味します。

HBs抗体とは、Ｂ型肝炎ウイルス（HBV）に対して作られる抗体のことです。
HBs抗体が陽性（＋）であれば、過去にHBVに感染して免疫を獲得していることを意味します。

つまり、過去にＢ型肝炎ウイルスに感染したけれど、自然に治癒した（Ｂ型肝炎ウイルスが減少し血液中に検出されなくなる状態）人や、Ｂ型肝炎ワクチンを接種した人は、HBs抗体が陽性（＋）となります。

HBe抗原とは、Ｂ型肝炎ウイルス（HBV）が増殖するときに作られるたんぱく質のことです。
HBe抗原が陽性（＋）であれば、血液中のHBV量が多く、HBVの増殖力や他人への感染力が高いことを意味します。

HBe抗体とは、HBe抗原に対して作られる抗体です。
HBe抗体が陽性（＋）であれば、血液中のHBV量が少なく、HBVの増殖力や他人への感染力が低いことを意味します。

HBc抗体（IgG）とは、HBc抗原（Ｂ型肝炎ウイルスのコア抗原）に対して身体が免疫反応を示して作られる抗体です。

HBc抗体が陽性（＋）であれば、HBVに現在感染している、または過去に感染したことを意味します。
さらに、陽性のなかでも数値が高い高力価陽性の場合は、持続感染である（または持続感染であった）ことを意味します。

ただし、HBc抗体が低力価陽性でも、「持続感染したことがない」というわけではありません。
あくまでも、感染したことはあるがその感染が一過性感染だったのか持続感染だったのかわからないという意味であることに注意してください。

IgM-HBc抗体とは、HBc抗体のうち、Ｂ型肝炎ウイルスに感染したばかりのときに作られる抗体です。
IgM-HBc抗体は、HBVへの感染後、３～６ヵ月程度で消失します。

そのため、IgM-HBc抗体が陽性（＋）の場合、最近HBVに感染したことを意味することが多いです。
ただし、Ｂ型慢性肝炎の急性増悪の場合もIgM-HBc抗体が陽性となる場合があります。

どちらにあたるかは、急性Ｂ型肝炎の初期感染時期では高力価を示し、Ｂ型慢性肝炎の増悪期や、持続感染者の急性肝炎発症時には低力価を示すことで区別できます。

HBV-DNAとは、Ｂ型肝炎ウイルス（HBV）の遺伝子そのもののことです。
HBV-DNA量を測定することで、血液中のウイルス量がわかります。

HBV-DNAの値が高ければウイルス量が多いことを意味し、肝硬変への進展率や肝がんの発生率は高くなります。
反対に、HBV-DNAの値が低ければウイルス量が少ないことを意味し、肝炎が起きにくい、または鎮静化する可能性があるという方向性の判断になります。

HBV-DNAの値は、直接的にはウイルスの活動性の評価や治療効果の測定に使われますが、病態の把握や予後の推定、治療法に適応する可能性を検討する際にも不可欠です。

ジェノタイプ検査は、ウイルスの遺伝子型（ジェノタイプ）を調べる検査です。
Ｂ型肝炎ウイルスへの感染がわかった場合に、感染経路を推定したり、適切な治療法を選択したりするために行われます。

Ｂ型肝炎ウイルスは、Ａ型からJ型のジェノタイプに分類されます。
ジェノタイプには地域特性や慢性化率などが異なり、欧米ではＡ型、エジプトやトルコではＤ型、アフリカではＥ型が多いです。

日本ではＢ型・C型がほとんどを占めていますが、昨今は感染経路が複雑化し、ジェノタイプＡ型のHBVが海外から日本に持ち込まれています。
ジェノタイプＡ型のHBVによる急性肝炎は、慢性化しやすいため注意が必要です。

なお、ジェノタイプにはそれぞれの型をさらに細かく分類したサブジェノタイプがあります。
たとえば、Aa（アフリカ型）、Ae（ヨーロッパ型）、Ba（アジア型）、Bj（日本型）などです。

HBV分子系統解析検査（塩基配列比較検査）は、Ｂ型肝炎ウイルスが母親または父親から感染したかどうかを調べる検査です。

遺伝子を構成する物質（塩基）の並び順を親子間で比較することにより、親から子へ感染した可能性があるか判断します。

Ｂ型肝炎の給付金を受け取るためには、「Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染していること」を証明しなければなりません。
「Ｂ型肝炎ウイルスに持続感染していること」を示すには、血液検査の結果が以下（①または②）のどちらかに該当している必要があります。

1. 6ヵ月以上の期間をあけた連続した2時点における、以下いずれかの検査結果

   • HBs抗原陽性
   • HBV-DNA陽性
   • HBe抗原陽性

2. 以下の検査結果

   • HBc抗体陽性（高力価）

そのほか、医学的知見を踏まえた個別判断により、Ｂ型肝炎ウイルスの持続感染が認められる場合があります。

Ｂ型肝炎給付金の対象となるのは、出生時の母子感染や、乳幼児期の集団予防接種等によりＢ型肝炎ウイルスに持続感染した方です。
成人後の感染による持続感染者は、給付金の対象にはなりません。

そこで、「成人後の感染ではない」ことを示すために、ジェノタイプを判定する検査が必要なケースがあります。
ジェノタイプ検査が必要になるのは、主に平成８年以降にＢ型肝炎ウイルスへの感染が判明した方です。

この検査で、「ジェノタイプがAe型ではない」という結果が出れば、「成人後の感染ではない」と証明することができます。
これは、ジェノタイプAe型が平成８年以降に日本で感染例が確認された、成人後の感染でも10％前後の方が持続感染化するＢ型肝炎ウイルスの遺伝子型であるためです。

Ｂ型肝炎の給付金請求にあたっては、「母子感染や父子感染かどうか」を確認しなければならないケースがあります。
この確認に用いられるのが、HBV分子系統解析検査（塩基配列比較検査）です。

たとえば、以下の方はHBV分子系統解析検査（塩基配列比較検査）が必要になる場合があります。

Ｂ型肝炎の検査は、主に以下の場所やタイミングで受けられます。

• 医療機関
• 自治体のウイルス検査
• 健康診断・人間ドック
• 妊婦健診・手術前検診

Ｂ型肝炎の検査は、ほとんどの医療機関で受けられます。
ただし、医療機関によって対応している検査の種類が異なるため、あらかじめ検査を希望する医療機関に問い合わせてみるのがよいでしょう。

なお、以下のページでは、全国でＢ型肝炎の検査対応をいただける専門医療機関の一部をご紹介していますので、参考にしてみてください。

各地方自治体は、「健康増進事業」や「特定感染症検査等事業」による肝炎ウイルス検査（HBs抗原検査）を実施しています。
過去に一度も肝炎ウイルス検査を受けたことのない方は、原則として無料で検査を受けられます（※）。

ただし、自治体が実施するウイルス検査でわかるのは、主にHBs抗原などの基本項目による感染（既往感染）の有無のみです。詳しい検査は、医療機関で受ける必要があります。

• ※自治体により対象年齢や費用負担の有無が異なる場合があります。

会社が実施する健康診断や人間ドックでも、Ｂ型肝炎の検査を受けられる場合があります。
ただし、通常、健康診断や人間ドックの肝機能検査でわかるのはGOT（AST）、GPT（ALT）、γ－GTP、ALPなどです。

Ｂ型肝炎の検査（HBs抗原検査やHBs抗体検査）はオプションとして追加が必要なケースも多いため、健康診断や人間ドックを受ける医療機関などに確認してみましょう。

出産や手術などの予定がある場合、母子感染などを防ぐため、妊婦健診や手術前検査でＢ型肝炎の検査（HBs抗原検査）が行われるのが一般的です。

医療機関などでＢ型肝炎の検査を受ける際の費用の目安は、以下のとおりです。

Ｂ型肝炎の検査費用の目安

• ※保険適用外の場合。検査代だけでなく初診料や診察代も含まれます。
• ※診断書の作成料（3,000円～5,000円）が検査費用に上乗せされる場合があります。

なお、検査項目は個人によって異なり、場合によっては保険が適用されるケースもあります。 詳しくは、以下のページをご覧ください。

検査の結果Ｂ型肝炎と診断された場合、Ｂ型肝炎の給付金を受け取れる可能性があります。

Ｂ型肝炎の給付金は、幼少期に受けた集団予防接種等における注射器の使い回しが原因でＢ型肝炎ウイルスに持続感染した方や、そのご遺族の方などが受け取れる可能性のあるお金です。

給付金を受け取るためには、受給要件を満たすことを証明する資料を集め、国に対して訴訟を起こさなければなりません。
しかし、国と和解できれば、病態に応じて50万円～3,600万円の給付金を受け取れます。

今後の継続的な検査や治療にかかる費用の負担を軽減するためにも、給付金を請求することはとても重要です。
詳しくは、以下のページで解説していますので、参考にしてみてください。

Ｂ型肝炎ウイルスに感染しているかどうかは、血液検査によってわかります。

HBs抗原などの基本項目による感染（既往感染）の有無のみであれば、自治体が実施する肝炎ウイルス検査で調べることが可能です。
自治体による検査であれば、過去に一度も肝炎ウイルス検査を受けたことのない方は、原則として無料で検査を受けられます。

肝臓は「沈黙の臓器」とも呼ばれており、ウイルスなどに感染していても自覚症状がないことが少なくありません。
Ｂ型肝炎を早期に発見し、適切な治療を受けるためにも、まずはご自身の状況に応じた検査を受けましょう。